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心绞痛的分类治疗及其预防 - 家庭医生在线心脑血管频道

稳定型(劳累型)心绞痛病情较稳定,心绞痛发作的频度、诱因,疼痛的部位、性质及持续的时间(3—5分钟/次)都基本一样,在1—3个月内无改变。治疗用硝酸甘油或消心痛口含或内服有效。

不可分以下五种:

(1)初发型心绞痛:指病人过去从未发生过心绞痛,近一月内突然出现频繁的劳累后心绞痛,病人精神紧张,可恶化发展成心肌梗塞。

(2)进行性心绞痛(亦称恶化型心绞痛):病人原有心绞痛病史,近来突然发作频繁,疼痛加重,痛的时间在15分钟以上。患者活动后加重发作,用硝酸甘油效果不显。

部分性发作癫痫症状:left;">(3)卧位型心绞痛(即休息时心绞痛):心绞痛发作在卧位和休息睡眠中,疼痛剧烈常被迫端坐或站立。

(4)中间型心绞痛:的程度和持续时间介于心绞痛和之间,亦称梗塞前综合征,发作时面色苍白、恐惧、焦虑、恶心。心绞痛持续30—60分钟,可发展为心肌梗塞。

(5)梗塞后心绞痛,在急性心肌梗塞一个月后又反复发作心绞痛,病人的冠状动脉可能有多系分枝病变,提示有可能再次发生心肌梗塞。

变异性心绞痛心绞痛在一日特定的时间发作,如在午夜或凌晨,病人在休息时心绞痛发作,常会发展成心肌梗塞。无痛性心肌缺血(或称)患者有广泛的冠状动脉硬化,但病人无症状。24小时动态心电图,显示缺血性ST段、T波改变。易发生猝死及急性心肌梗塞。应与心绞痛同样对待,急诊治疗。

平凉治癫痫费用多少yle="text-indent:2em;text-align:left;">对于上述各种类型的心绞痛,治疗原则上开始都是用硝酸酯类药物,常用如硝酸甘油片O.3毫克(片)舌下含服,1—3分钟可缓解心绞痛,无效时可再用O.3毫克;还可用喷于口腔内颊粘膜,起效快,每次1—2喷。亦可用(消心痛)口服,每次5—lO毫克,15至30分钟内起作用,能维持4—5小时,对经常心绞痛病人每4—6小时服一次。单硝基异山梨酯,每次口服20毫克,每日2—3次,可减轻服药所致的头痛、头胀等症状。青光眼患者忌用。

如果病人用上述药物效果不显,或有出现心肌梗塞的心前区剧痛,可在医生指导下,用硝酸甘油注射剂2毫克,加入5%葡萄糖250毫升内静脉慢滴,注意观察血压。

对于心绞痛同时心率较快者(100次/分以上);心绞痛同时伴有高血压病时,心绞痛同时有(慢于50次/分以下)时;心绞痛同时有时(如室早、房早等儿童局灶性癫频繁发作);可在用硝酸甘油的同时,及早到医院请医生选择用药,观察效果及反应。

预防心绞痛的发作经常有心绞痛发作的病人可在赶路、登山、上高楼、做中度劳动、演讲前,寒冷顶风行走时,饱食后,情绪激动后,便秘者在大便前,性交前5分钟即预防性舌下含硝酸甘油片或复方硝酸甘油片1片,亦可服(长效硝酸甘油,一日3—4次每次10—30毫克,服药后40分钟起作用,可维持4—6小时,以预防心绞痛发作。作为长期预防和治疗心绞痛,可用抗血小板聚集药,如肠溶阿司匹林片50毫克/片,1次/日内服。潘生丁25—50毫克/次,3次/日。中成药具有芳香开窍、理气止痛,亦可用于治疗或预防心绞痛。在用药方法上可采取硝酸甘油与消心痛等交替使用,还可根据心绞痛发作规律用药,如卧位型心绞痛每天半夜发作,可于上半夜睡前用硝酸甘油或复方丹参滴丸。作用相同的药,不应同时应用,如心得安与心痛定均可以降低血压,不要同时用来治疗心绞痛。

(责任编辑:尹浩 )

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